臨床部（各部門紹介）

エックス線撮影検査とは

　エックス線を用いて痛みを感じることなく、体の中の様子を調べる検査です。エックス線は人体等を透過する力が強く、また骨や筋肉等の組織の違いによってその透過力が異なります。この透過したエックス線量の違いを画像化し、骨折や異常陰影を写し出すことができます。

X線撮影装置

胸部・腹部撮影（撮影室１，２，３，４）

　主に胸部や腹部を撮影します。立位のほかに患者様の状態によっては寝たままや車イスに座ったままでの撮影も行います。胸部撮影は肺野や心臓の大きさなどを調べ、腹部撮影は立位の状態では腸のガスなどの様子をみたりし、臥位では腎臓などの各臓器の様子や腎結石、尿管結石なども調べます。

＜撮影時の注意事項＞

　撮影部位によっては、支障となるネックレス、イヤリング、ピアスなどの金属類は外してもらい、ボタンのシャツ、刺しゅうや厚手の服などは脱いでもらい、検査衣に着替えていただくこともあります。また、派手な絵柄やプリントのTシャツも画像上に写し出されることがありますので、撮影時には、無地のTシャツ等が適しています。

胸部/腹部

骨・関節撮影（撮影室１，２，３，４）

　頭から足先までの各部位の骨や関節を撮影します。骨折、打撲、捻挫、関節痛などで整形外科を受診された方の撮影のほか、頭部、耳、鼻、脊椎などの撮影も行います。より詳しく検査をするために、同じ部位を多方向から数回撮影することもあります。

＜撮影時の注意事項＞

　撮影部位によっては、支障となるネックレス、イヤリング、ピアスなどの金属類は外してもらい、ボタンのシャツ、刺しゅうや厚手の服などは脱いでもらい、検査衣に着替えていただくこともあります。

全脊椎/手部/腰椎/頭部(副鼻腔)

歯科撮影(撮影室４)

　歯科口腔外科を受診された方に対し、歯根の状態、根管充填後、歯周炎の状態、インプラント埋入状況、埋伏過剰歯の精査・確認等を目的として、歯科撮影（デンタル、パノラマ、パノラマCT）を行います。

パノラマ(パノラマCT)装置/歯科撮影装置

歯科(デンタル撮影)/パノラマ撮影/セファロ撮影
/パノラマCT(3D画像)/パノラマCT(MPR画像)

乳房撮影（撮影室５）

　一般的にマンモグラフィと呼ばれています。この検査は、乳房内に隠れているしこりなどの病気をX線写真上に写し出す検査です。乳房は柔らかい組織でできているので、専用の装置を使って撮影します。乳房を圧迫してなるべく均等の厚さにすることが必要で、より良い写真を撮るために少しの間、圧迫による苦痛をおかけすることとなります。

　当院は、『マンモグラフィ検診施設認定』を取得し、マンモグラフィ撮影認定技師をはじめとした、女性技師が検査を担当しております。

乳房撮影装置/両乳房斜位像(MLO)

救急対応撮影室（撮影室６）

　救命救急センターを受診された方に対し、X線撮影を優先して行います。CT撮影室と共に救急外来待合に併設されており、救急患者の速やかな撮影に対応することができます。

　当院は、日本救急撮影認定技師機構の指定する県内唯一（平成２９年現在）の指定実地研修施設です。地域を代表する施設として、当院の救急撮影認定技師が院内だけでなく、院外の診療放射線技師に対する救急撮影の教育、指導、他職種連携に取り組んでいます。

移動型X線撮影装置(救急外来)

骨密度測定

　骨密度測定とは、骨折による「寝たきり」の原因となる骨粗しょう症の検査です。骨粗しょう症による骨折は腰椎、大腿骨近位部（股関節）、手関節に多いことから、これらの骨折好発部位の骨密度を直接求めて、骨折の危険度（リスク）を調べます。当院の検査装置は、全身の骨密度を測定できるタイプです。この検査を行うことにより、骨粗しょう症の診断のみならず、脂肪量および除脂肪量を右腕、左腕、右足、左足のような部位ごとの算出が可能です。適応例として、内分泌疾患、スポーツ医学、メタボリックシンドローム等があり、また、要介護リスクとして、骨だけでなく周囲の筋肉量により、下肢全体の運動機能低下のある状態評価（転倒リスク）としても用いられ、様々な症例に対して的確な撮影や検査、測定／評価、分析を行います。

骨密度測定装置

エックス線TVとは

　エックス線TVとは、エックス線を使って、体の中を透視し検査するための装置です。

X線TV装置

エックス線TV(X-TV １、２、内視鏡X-TV)

　バリウムなどの造影剤を飲む胃透視検査や大腸の中にバリウムを入れて検査する注腸検査などで使用されています。その他では、骨折や脱臼した骨を元の位置に戻す整復術、腸閉塞を起こした時のお腹の中に管を入れるための確認の検査、リハビリによる患者様の嚥下の状態を観察する検査、婦人科の不妊治療、泌尿器科の尿管留置術などの治療にも使用します。

胃透視/イレウス管挿入/尿管造影

血管撮影とは

血管は通常の単純撮影では、観察することができないため、血管に造影剤を流しながら、エックス線を使って連続的に撮影して、全身の血管性病変（動脈瘤、奇形、梗塞、虚血、狭窄など）の診断をしたり、腫瘍の診断や腫瘍の栄養血管の特定にも使用する検査です。

最近では、このカテーテルを用いて血管の狭い部分を拡げたり、がん等を治療するために抗がん剤を注入したり、腫瘍や動脈瘤の血流を遮断するために塞栓物質を挿入したりする、血管内治療（Interventional Radiology：IVR）が、盛んに行われています。

検査方法は、脚の付け根（大腿動脈）、肘（上腕動脈）、手首（橈骨動脈）などの動脈から、1～2mm径の極細い管（カテーテル）を挿入して、目的の血管まで進めていき、造影剤を注入して、血管の走行や状態、腫瘍の染まりなどを撮影します。

当院では、このような手技の行える血管撮影装置が４台稼動しています。

血管撮影部門は医師、看護師、診療放射線技師、臨床工学技士（心カテ時）がチームを組み、チーム一丸となり24時間の診療体制を整えています。

当院設置装置

【血管撮影室操作室】	【血管撮影室２（バイプレーン装置）】
【心臓カテーテル室１（バイプレーン装置）】	【心臓カテーテル室２（モノプレーン装置）】
【心カテ室操作室】	【ハイブリッド手術室】

血管撮影検査で得られる画像

骨組織や軟部組織などを消去し血管のみ描出するDSA画像（頭部や腹部の検査）や、骨組織や軟部組織なども一緒に表示するDA画像（心臓の検査）の２種類があります。

DSA（Digital Subtraction Angiography）とは、撮影した造影画像から、造影剤のまだ入っていない単純画像を、コンピュータを使用して瞬時に引き算し、造影剤画像（血管など）のみを描出させる撮影技術です。（DSA画像の方が、細かい血管までよく分かります。）

ハイブリッド手術室

2018年にハイブリッド手術室が完成しました。血管撮影装置と外科手術の設備を組み合わせ、同時に正面、側面の2方向からのエックス線透視と撮影が可能なバイプレーン装置を山陰で初めて取り入れています。脳疾患や心疾患手術の精度を高め、患者さんの負担を減らすことができます。透視画像に術前のCTやMRI画像を融合させて、大型モニターに表示する機能も備わっています。患者さんの血管に細い管・カテーテルを通す複雑な操作の確度が高まり、手術時間の短縮や安全性の向上につながるなど、より良い環境で治療を行っています。

（島根県立中央病院広報誌『えにし』より抜粋）

ハイブリッド手術室

ＣＴ撮影とは

ＣＴとは、Computed Tomographyの略称で、エックス線とコンピュータを使って、体の中を輪切りにした画像を撮影する検査です。

当院には、320列MDCT1台、80列MDCT2台の計3台のCTが稼働しています。非常に高速な撮影が可能ですので、胸やお腹の検査でも、一回の息止めで鮮明な画像を撮影することができます。

また、3次元処理を行うことにより、輪切りだけでなく縦横斜めといった、あらゆる方向から見た断面像や、血管や骨、臓器などの立体画像（3D）を創ることができます。

さらに、心臓の撮影が可能で、心臓の血管の状態や心機能を検査することもできます。
血管や心臓、臓器の詳しい検査など部位や検査目的によっては、造影剤という薬剤を静脈注射して検査する場合があります。

320列MDCT

造影剤による検査について

検査によっては、疾患を正しく診断するために、造影剤と呼ばれるお薬を、手や足の静脈から注射します。造影剤により、極まれに副作用が見られることがあります。

次の既往がある方は事前に申し出て下さい。
副作用が起こった時適切な処置を行うために、検査前４時間は絶食が必要です。

ＣＴ検査で得られる画像

体幹部領域

胸腹部（横断像） 動画を見る：7.1MB

胸腹部（冠状断像） 動画を見る：2.3MB

大血管３Ｄ

上下肢領域

足部３Ｄ

下肢血管 動画を見る：1.8MB

（2019.07 更新）

ＭＲＩ検査とは

MRIとは、Magnetic Resonance Imaging（磁気共鳴画像）の略称です。強い磁石と電波を使って身体を動かさずに、あらゆる方向（縦・横・斜め）から身体の中の様子を写し出すことができます。

当院では、1.5ステラと3.0テスラの装置が2台稼動しています。（テスラ：磁石の力を表します。）

エックス線を用いないため被ばくの心配はありません。検査中は狭い筒の中に入り、非常に大きな音がします。また、患者さん自身が動くと写真がきれいに撮れないため、低年齢のお子さんは、麻酔をかけることがあります。

検査目的によって造影剤という薬を使用します。
検査時間は20分～1時間です（検査内容によって異なります。）。

3.0テスラ MRI装置

1.5テスラ MRI装置

ＭＲＩ検査を受けられる方へ

検査室は、強い磁力が働いてあるため、電子機器や装飾品を持ち込むことができません。また、体内金属の素材によっては検査を受けることができないことがあります。

次のような方は、検査前に必ず申し出て下さい。

ネックレスやヘアピンなどの金属装飾品、磁気カードや携帯電話など磁気の影響を受けるものは検査に支障を及ぼす可能性があるため持ち込むことができません。身につけている金属類は原則外してもらいます。

分からない事や不安な事がありましたら、遠慮なくスタッフに申し出て下さい。

造影剤による検査について

検査内容によっては、より正確に診断するために、造影剤と呼ばれる薬を手や足の静脈から注射します。造影剤により、まれに副作用が見られることがあります。

検査前４時間は絶食が必要です。
次のような方は、検査前に必ず申し出て下さい。

ＭＲＩ検査で得られる画像

頭部領域

脳腫瘍や脳血管性疾患（脳出血、脳梗塞）などの診断に有用です。

胸腹部領域

胸部は縱隔腫瘍、腹部は肝臓・膵臓・骨盤内の腫瘍性疾患などに有用です。
脊椎はヘルニアや脊髄腫瘍、化膿性脊椎炎などの疾患に有用です。

＜胸腹部＞

＜腰椎＞

＜骨盤部＞

四肢領域

関節の靱帯損傷や膝関節の半月板損傷などに有用です。
小さな骨軟部腫瘍も撮ることができます。

＜膝関節＞	＜手指＞	＜股関節＞

心血管領域

心肥大や心筋梗塞などの診断に用いられます。

１秒間に連続で30枚近くの写真を撮り、心臓の動きを観察することもできます。

血管系は造影剤を使用して描出することもできますが、造影剤を使用せずに血管を描出することが可能です。身体のあらゆる血管（動脈、静脈）を描出することができます。

＜心臓＞	＜下肢静脈＞	＜頭部血管＞

核医学検査とは

核医学検査とは、微量の放射線を出す放射性医薬品（RI）を体内に投与し、身体の状態を画像や数値で捉える検査です。

核医学検査は、CT、MRIのような画像診断の一つです。RIが臓器や体内組織などに集まる様子を画像化し、病期の診断、予後の確認、治療効果の判定などに有用な情報を提供します。

CTやMRIによる画像は、精度の高い形態的な画像情報を提供しますが、核医学検査では、血流や代謝などの機能的な変化を画像情報として提供するので、病気による形態上の変化が現れる前の微妙な兆候を、より早期に捉えることができます。

3検出器型ガンマカメラ

2検出器型ガンマカメラ

検査を受けられる方へ

核医学検査はほとんどが予約制です。薬の有効期限が当日限りのものが多いため、必ず指定の日時に病院へお越し下さい。

検査前や検査当日に守っていただく事項がありますので、予約時に医師の指示に従って下さい。

Ｑ＆Ａ

核医学で得られる画像

【骨シンチグラフィ】
骨の代謝が盛んなところ（例えば、骨転移、炎症、骨折、打撲など）に特異的に集まるRIを体内に投与し、専用のカメラを使って身体から出る放射線を画像化する検査です。20分程度で全身の画像を撮影ができます。

PET-CT検査とは

PET（ペット）検査とは、がんを検査する方法の一つです。

PETはpositron emission tomographyの略称、陽電子断層撮影という言葉の頭文字をとった略称です。 通常、がんは、ある程度の大きさになったり、体に変化が起きてから見つかることが多いため、がん細胞の成長がある程度進んでからでないと発見しにくい病気です。

「がん細胞は正常細胞に比べ3～8倍のブドウ糖を取り込む」というがん細胞の性質を利用しており、全身の細胞のうち、がん細胞だけによりはっきりとした目印をつけることができるため、早期のがんの発見も期待できます。

PET-CT検査とは、CT装置を併用することで、高精度に位置合わせが可能になります。そのため、さらに鮮明な画像で、腫瘍の位置や大きさを撮影することができ、より詳しく診断できます。

また、1回の検査でほぼ全身を調べられ、がんの早期発見、病期（進行度）診断、転移、再発を調べるのに特に重要な検査とされています。また、がんの可能性が疑われながら他の検査で病巣が発見できない原発不明がんの診断にも用いられ、予想外のがんの発見に威力を発揮することもあります。

PET/CT装置

[がん細胞は正常細胞の3～8倍もの糖を摂取します]

放射線治療とは

放射線とは、高いエネルギーを持った電磁波や粒子線のことです。

放射線は、目で見ることができず、生体を通過し、まったく痛みを感じません。

放射線は、DNAに作用して細胞にダメージを与えます。がん細胞や正常ではない細胞は、増殖力が強い反面、遺伝子の修復力が弱いため、放射線を受けることにより、正常細胞より強くダメージを受けます。これを利用したのが、放射線治療です。

放射線治療は、高エネルギーの放射線を、がん細胞等に照射することで、がん細胞を死滅させます。

放射線治療装置（リニアック）

放射線治療の流れ

１）診察

放射線治療医が、放射線治療の依頼をもとに診察を行います。
その際に、治療内容等を決定し、説明します。

２）治療計画

治療計画を行うためにCTを撮影します。
治療を行う時と同じ姿勢で撮影し、その後、皮膚に印をつけます。
治療を行う場所によっては、体に合せた固定具（マスクなど）を作成する時があります。
撮影した画像をもとに、専用のコンピュータを使用した治療計画を行います。

３）治療

治療時間は照射部位や方法などにより異なりますが、治療部位の位置あわせや着替えなどの時間も含めて１０～２０分くらいです。（ただし、初回の治療は照射位置の確認などを行いますので少し時間が掛かります。）

４）診察

治療期間中にも、定期的に診察を行います。

高精度放射線治療

強度変調放射線治療（IMRT：Intensity Modulated Radiation Therapy）

通常の放射線治療では、放射線が照射されている部分（これを照射野といいます）の中では、放射線の強さは同じです。そのため、がんなどの近くにある正常な臓器にも、同じ程度の放射線が照射されます。

IMRTでは、最新のテクノロジーを使用して、照射野内の放射線の強度を変化（変調）させて照射を行います。それにより、がんなどの形に合せた複雑な照射が可能となり、近くにある正常な臓器への線量を抑えた、線量分布を作ることができます。

【ある1方向からのIMRTによる治療の線量分布図】

一方で正確なIMRTの治療を行うためには、照射を行う際の線量や位置の精度に関する複雑な検査（検証といいます）が必要なため、通常の治療に比べて、治療を始めるまでに、時間がかかります。

ある1方向からのIMRTによる治療計画の線量分布図です。
色の違いは放射線の強さの違いであり、このように放射線の強度を変化させて照射を行います。

【通常の治療計画】

【IMRTによる治療計画】

上の図は前立腺における、通常の治療とIMRTによる治療計画の線量分布図です。赤い色が強いほど放射線が強くあたっています。通常の治療に比べて、中央付近の前立腺のすぐ下の直腸にあたる放射線の量がIMRTでは少なくなっています。

専門・専任スタッフによる放射線治療

現代の医療は専門化がとても進んでおり、放射線治療の分野においても言えることです。

当院では、常に最新の放射線治療に対応するため、下記の専門・専任のスタッフが常駐し、治療の精度及び、放射線治療全体の品質の管理を行っております。

Q&A（よくある質問）